慢性淋巴细胞白血病(CLL)是成熟淋巴细胞恶性增生的一种血液病,外周血中以成熟淋巴细胞为主,成熟的淋巴细胞可广泛浸润到外周血、骨髓、淋巴结、睥、肝脏和其他脏器,多数患者属B淋巴细胞恶性疾患,少部分为T淋巴细胞,在北美和欧洲,CLL最常见,约占白血病的1/3,但在东方人则少见。CLL患者年龄多在50岁以上,男女比例为2:1。 (1)临床表现:可有疲乏、体力下降、消瘦、低热、贫血或出血表现,查体可见浅表淋巴结肿大。 (2)实验室检查  ①血象:外周血WBC>10×109/L,以淋巴细胞为主,绝对值>5×109/L(持续4周以上),形态以成熟小淋巴细胞为主,可见少数幼淋巴细胞或不典型淋巴细胞,破碎细胞易见,血红蛋 白正常或减少,血小板减少或正常。  ②骨髓象:骨髓增生活跃或明显活跃,淋巴细胞≥40%。以成熟淋巴细胞为主,红系、粒系、巨核系均减少,有溶血时幼红细胞可代偿性增生。  3免疫分型:淋巴细胞具有单克隆性,主要表现为B系成熟细胞标志,CD5、CD19、CD20阳性,CD10、CD22阴性,一 种轻链(k或?)增高,易伴有IgH重排;少数T细胞性者,绵羊玫瑰花结试验阳,CD2、CD3、CD8、(或CD4)阳性,CD5阴性。  ④染色体:约50%有染色体异常,B细胞慢淋白血病常见13q-,11q-,+12q,17q-。 |